医新向前 | 哈医大肿瘤医院成功实施3D打印个性化钛板引导腓骨瓣修复重建下颌骨手术

近日，哈医大肿瘤医院头颈肿瘤外科一病房主任苗素生教授团队，成功为一名64岁下颌骨恶性肿瘤患者，实施下颌骨恶性肿瘤根治性切除+颈淋巴结清扫+3D打印个性化钛板引导腓骨瓣修复重建下颌骨手术。该手术突破传统经验式重建的局限，实现解剖形态、血供路径与功能承力的三维协同复位，标志着口腔颌面恶性肿瘤术后功能重建步入“毫米级定制”的新阶段。

病情复杂

术后重建面临难题

该患者确诊下颌骨恶性肿瘤，为彻底清除肿瘤病灶、保证安全切缘，需切除部分下颌骨体及右侧支，造成6厘米连续性骨缺损。术后患者咀嚼、语言功能将严重受损，进食依靠鼻饲管，生活质量大幅降低。受大范围缺损、周边组织瘢痕僵硬、局部血运较差等因素影响，常规游离皮瓣或髂骨移植难以兼顾形态适配与长期稳定性。为制定最优方案，医院启动多学科会诊（MDT），结合患者情况，最终确定依托数字化设计、3D打印导板与显微外科精准吻合的整合路径，实现下颌骨“功能导向型重建修复”。

术前影像

数字建模

定制导板精准规划

传统腓骨瓣重建高度依赖术者经验与术中直观判断，下颌骨形态个体差异大、结构复杂，微小误差便可能引发咬合紊乱或关节运动障碍。术前，团队先完成患者高分辨率CT建模，精确划分肿瘤切除边界、剩余骨床、腓骨供区及关键血管走行，逆向设计出两套专属导板。一套用于腓骨截骨定位，精准标记每一段腓骨需保留的长度、角度及穿支血管位置；另一套则与患者残余下颌骨断端完美匹配，预设螺钉孔道与骨块嵌合轨迹。定制导板将隐蔽的人体解剖结构可视化，宛如为手术配备“透视眼”与“导航仪”。

CT建模

协同操作

精细缝合生命脉络

术中，在完成颈部淋巴结清扫及原发灶切除后，苗素生教授、毛雄辉主任医师、杨宪广和郭伦华副主任医师互相配合，依序操作。先于小腿按导板截取带旋腓动脉穿支的腓骨瓣，骨段弧度与长度契合精准；再将腓骨瓣置于下颌骨缺损区，借助第二块导板完成骨块初步定位、临时固定及咬合关系校准；最后在显微镜下完成旋腓动静脉与面动静脉的端端吻合，吻合口通畅，血流充盈。重建全程无需反复调试与修整，定位、塑性、血管吻合一次成功，手术仅耗时5个小时，处于国内先进水平。

精准修复

兼顾形态与功能

术后第7天，患者咬合关系稳定，尝试流质进食；第14天CT复查显示腓骨瓣血运良好、骨愈合界面清晰，导板预留的种植体植入通道位置精准，为后续义齿修复创造完整条件。真正的精准修复并非简单“补上一块骨头”，而是使新骨融入原有生物力学系统——它需承载咀嚼力，保障关节灵活转动，促进牙槽嵴生长，同时预留未来修复接口。

从“能接上”到“接得好”，再到“用得久”，哈医大肿瘤医院此次开展的3D打印腓骨瓣修复重建手术，将抽象的解剖数据转化为可实际操作的金属导板；把复杂的血供逻辑凝练为显微镜下精细操作的精准笃定，是技术工具层面的升级，更是临床思维的重大跨越。未来，医院将持续深耕精准医疗，以科技赋能临床、以精准守护健康，为患者提供高品质、高精度的全流程诊疗服务。

文/柳晴苗素生郭伦华

编辑/柳晴

校对/刘锐柳晴赵萌

审核/李晓丽

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